核酸檢測＆抗體檢測，有啥區(qū)別

目前，新冠病毒感染檢測兩大主力軍分別為特異性抗體檢測和核酸檢測，這兩種檢測方法有何區(qū)別？各自優(yōu)缺點在哪里？7月2日，澎湃新聞記者就此采訪了上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院檢驗科趙倩。

01．什么是新冠病毒核酸檢測？

趙倩：核酸檢測目前是新型冠狀病毒檢測的“金標準”，也是判斷受檢者體內(nèi)有無新冠病毒的直接證據(jù)。

現(xiàn)階段臨床上最常用的方法是熒光定量PCR，簡單來說，該方法就是用含有新冠病毒特有基因信息的探針去患者采集的鼻咽拭子標本里尋找相應的序列。能夠找到，代表檢測陽性；沒有找到，檢測為陰性。

02．什么是新冠病毒抗體檢測？

趙倩：抗體檢測，顧名思義，就是用于檢測人血清、血漿和靜脈全血樣本中新冠病毒特異性IgM／IgG抗體，是判斷受檢者有無感染新冠病毒的間接證據(jù)。

抗體檢測以其操作便捷、檢測迅速被關注，通常作為核酸診斷的補充手段。新型肺炎發(fā)病3－5天后，血清特異性抗體逐漸產(chǎn)生。首先出現(xiàn)的是免疫球蛋白IgM抗體，約在5－7天產(chǎn)生；然后出現(xiàn)IgG抗體，約在10－15天產(chǎn)生。

通常情況下，IgM抗體產(chǎn)生早，一經(jīng)感染，快速產(chǎn)生，維持時間短，消失快，血液中檢測陽性可作為早期感染的指標。IgG抗體產(chǎn)生晚，維持時間長，消失慢，血液中檢測陽性可作為感染和既往感染的指標。

03．兩種檢測方法的優(yōu)缺點是什么？

趙倩：核酸檢測具有早期診斷、靈敏度和特異性高等特點，但有其局限性。一是采樣不當、標本保存不當、采用不同類型的標本以及使用不同廠家試劑都可能造成核酸檢測結(jié)果“假陰性”而出現(xiàn)漏診。二是檢測耗時較長。

抗體檢測采樣相對更便捷，樣本更穩(wěn)定。操作簡單快捷，尤其是膠體金法，通俗一點說一滴血15分鐘，用肉眼就能夠觀察到判斷的檢測結(jié)果。

但抗體檢測也有其局限性。一是在新冠病毒感染早期，人體內(nèi)可能還沒有產(chǎn)生抗體，抗體檢測存在窗口期。二是檢測試劑盒靈敏度不同也會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。三是抗體檢測可能會因為標本中存在干擾物質(zhì)，如類風濕因子等因素影響而出現(xiàn)假陽性結(jié)果。這也是血清學方法一直存在的“老大難”問題。

04．哪種檢測方法更好？

趙倩：這個問題我們尚且不能輕易下結(jié)論。與特異性抗體血清學檢測相比，核酸檢測能夠檢測到處于窗口期的患者，及早發(fā)現(xiàn)感染者。當核酸檢測陰性時，將IgM和IgG抗體檢測增加進去，可以彌補核酸檢測容易造成漏診的不足。一個用于疾病的鑒別診斷，確保不錯；一個用于疾病的初篩，確保不漏。因此在實際檢測過程中建議二者聯(lián)合檢測，綜合判讀，提高病毒攜帶者的陽性檢出率，減少社會傳播的風險。

加強新冠病毒核酸和特異性抗體檢測工作，既有利于鞏固防控成果，維護群眾健康，又有助于人員合理流動，推動全面復工復產(chǎn)復學，是外防輸入、內(nèi)防反彈的重要措施。