20歲出頭的楊柳（化名）右小腿注射肉毒素后發(fā)生肌肉攣縮，導(dǎo)致右足跟不能著地，雙下肢不等長，跛行。

見圳客戶端·深圳新聞網(wǎng)2020年6月16日訊（見圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)記者 劉夢婷 通訊員 彭蓓、李夢園／文 運(yùn)動醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)中心／圖）20歲出頭的深圳姑娘楊柳（化名）是個愛美的女孩，為了令小腿看起來更加緊致美觀，大約一年前她去一家機(jī)構(gòu)做了雙側(cè)小腿的抽脂和肉毒素注射，花費(fèi)了一萬多元。卻沒料到，數(shù)月之后，她的右側(cè)小腿肌肉越來越緊繃，到了2020年3月，右側(cè)小腿已經(jīng)無法站直，雙腿并立時右腳腳跟無法著地，而且右小腿看起來比左小腿短一截，走起路來也一腳高、一腳低，成了跛行。

這令愛美的楊柳無法接受，也非常害怕。她不敢再耽擱，前往醫(yī)院就診，經(jīng)過一小段時間的康復(fù)治療后，癥狀沒有改善。于是她又經(jīng)過多方打聽，于2020年5月來到北京大學(xué)深圳醫(yī)院（以下簡稱“北大深圳醫(yī)院”）運(yùn)動醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)中心就診。

瘦腿引起小腿肌肉攣縮

經(jīng)診斷，楊柳的跛行是因?yàn)橹敖邮芰巳舛舅囟帱c(diǎn)注射，導(dǎo)致小腿肌肉廣泛攣縮，功能受限嚴(yán)重，且長期的跛行還導(dǎo)致了病人情緒低落。

據(jù)她的主刀醫(yī)生、北大深圳醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)中心副主任、主任醫(yī)師張新濤介紹，楊柳的情況，只靠單純松解一處肌肉很難恢復(fù)正常，要做好多處松解的準(zhǔn)備，甚至就算這樣也可能出現(xiàn)僅恢復(fù)部分功能的不良結(jié)局。

怎么辦？手術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過詳細(xì)查體和超聲檢查，確定了病人肌肉攣縮最嚴(yán)重的部位，精心設(shè)計(jì)了微創(chuàng)的手術(shù)方案：手術(shù)只需切開兩個幾毫米的切口，就可以使用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療。

楊柳的手術(shù)于2020年5月中旬進(jìn)行。術(shù)中，主刀醫(yī)生張新濤采用幾毫米切口的雙切口入路，使用射頻離子刀Z型松解攣縮的腓腸肌肉；助手謝小肖醫(yī)生則持續(xù)進(jìn)行背伸踝關(guān)節(jié)牽伸，松解其他部分的攣縮，直到病人的踝關(guān)節(jié)背伸恢復(fù)到跟對側(cè)一樣的正?；顒臃秶钚⊥葦伩s得到充分松解。

術(shù)后，楊柳（化名）的雙側(cè)小腿恢復(fù)等長，她的右腳腳跟終于可以著地站立。

術(shù)后運(yùn)動康復(fù)少不了

手術(shù)只是治療的第一步，術(shù)后的運(yùn)動康復(fù)對于楊柳來說也必不可少。由于她右腿的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭攣縮廣泛，經(jīng)手術(shù)松解后肌力會下降，如果活動不當(dāng)可能會出現(xiàn)肌肉斷裂的風(fēng)險(xiǎn)；而如果長時間不活動，又會導(dǎo)致肌肉的再次粘連。

因此，術(shù)后當(dāng)天，楊柳就在治療師劉紅偉和護(hù)士宋歡歡的指導(dǎo)協(xié)助下，開始正常下地負(fù)重行走了。當(dāng)時，楊柳的右腿還打著石膏。術(shù)后第三天，石膏被拆掉，楊柳可以自行下地行走了。她高興地發(fā)現(xiàn)，她的雙腿恢復(fù)了等長，右腳跟也終于可以著地站立。

“一開始是為了瘦腿，沒想到后來連路都走不了。感謝手術(shù)團(tuán)隊(duì)治好了我的腿。”楊柳很感慨。

術(shù)后第3天，楊柳康復(fù)出院，回家之后繼續(xù)按照治療師教導(dǎo)的方法進(jìn)行康復(fù)鍛煉，之后定期回醫(yī)院復(fù)查即可。

如何正確地瘦小腿？專業(yè)的意見在這里

張新濤介紹，希望局部減脂瘦小腿其實(shí)是一個誤區(qū)，因?yàn)樾⊥炔灰锥逊e脂肪，所以很大程度上需要通過調(diào)整肌肉形態(tài)來改變小腿形態(tài)。影響小腿形態(tài)的肌肉主要是淺層的腓腸?。ㄋ追Q“小腿肚子”）和深層的比目魚肌。如果腓腸肌過于發(fā)達(dá)，會使小腿看上去粗壯。而比目魚肌則可以在視覺上拉高、拉長小腿。

腓腸肌起點(diǎn)位于膝關(guān)節(jié)之上，通常在站立位或伸膝蹬足時收縮發(fā)力，很多芭蕾舞演員小腿肚子看起來明顯，就是因?yàn)樗麄兊碾枘c肌較發(fā)達(dá)。比目魚肌起點(diǎn)位于膝關(guān)節(jié)以下，通常在屈膝時收縮發(fā)力，不少跳高運(yùn)動員的小腿看起來細(xì)長，是因?yàn)樗麄冇懈嗟臋C(jī)會訓(xùn)練到比目魚肌，使得腓腸肌和比目魚肌發(fā)展協(xié)調(diào)。

因此，如果腓腸肌較發(fā)達(dá)，而比目魚肌較弱，兩者發(fā)展不平衡，那么“小腿肚子”就會特別明顯。

左圖的腓腸?。ā靶⊥榷亲印保┟黠@比右圖腓腸肌發(fā)達(dá)，因此左圖的小腿顯得比較粗壯。

那么該如何通過有針對性的訓(xùn)練來“瘦”小腿呢？辦法就是加強(qiáng)比目魚肌的力量訓(xùn)練和拉伸，令腓腸肌和比目魚肌發(fā)展協(xié)調(diào)。

下面介紹兩個鍛煉比目魚肌的動作（居家、戶外、健身房，均適用）：一周2次－3次，堅(jiān)持訓(xùn)練才管用。

坐姿提踵，坐在椅子上，大腿平行于地面，小腿垂直于大腿，前腳掌置于有一定高度的墊片上，雙手持一合適的重物于膝蓋上；小腿發(fā)力慢抬至最高點(diǎn)保持3秒鐘后慢放至最低點(diǎn)保持3秒鐘，此動作重復(fù)30次－50／次×3－5組。

站姿拉伸，弓步站位，拉伸腳的腳掌踩在合適高度的墊片上，后半腳掌落地，雙手置于腰間保持平衡；身體前傾用力，保持30秒－60秒／次×3－5組。