原標題:深圳最年輕的危重癥病例,36歲,救回來了
南方網(wǎng)2020年3月13日訊 1月26日,大年初二,彭綿接到通知,馳援深圳市第三人民醫(yī)院。
報到時才發(fā)現(xiàn),深圳各大醫(yī)院的重癥科主任們,幾乎全部“集結(jié)”到了市第三人民醫(yī)院。
彭綿,深圳市羅湖人民醫(yī)院重癥科負責人。1月26日到2月25日,被抽調(diào)到深圳市第三人民醫(yī)院參加危重病例醫(yī)療救治。
第三人民醫(yī)院是此次新冠肺炎疫情中深圳市的定點收治醫(yī)院。
3月9日,參與此次深圳新冠肺炎危重癥救治的專家組聯(lián)合撰寫的共識—《深圳重癥(重型/危重型)新型冠狀病毒肺炎診療指引(共識版)》,簡稱“深圳共識”,發(fā)表在《中華危重急救醫(yī)學》第32卷第2期上。
彭綿是執(zhí)筆者之一。
“深圳共識”梳理了專家們在治療深圳19例危重病例中獲得的諸多心得,其中重要的一點是:提前篩查出可能從輕癥轉(zhuǎn)為重癥、危重癥的病例,盡早介入,干預治療,非常有效。
全深圳重癥科“最硬的鱗”悉數(shù)到場
與彭綿約定的采訪時間還有一小時,電話響了。她說,有個病人突發(fā)緊急狀況,需要參加急救,跟約定的時間沖突了。救人要緊。放下電話,對ICU主任的認知,更直觀了。
嚴謹,守時,說話聲音像個溫柔的小女生,嬌小的外型也像,但她領(lǐng)導著一個三甲醫(yī)院的重癥醫(yī)學科幾十號醫(yī)護,常年跟死神掰手腕。
她也是深圳此次參與新冠肺炎重癥患者救治的15名專家成員之一。
從大年初二開始,15家大醫(yī)院的ICU主任,十幾個主治醫(yī)生,整整一個月,蹲守在三醫(yī)院的重癥區(qū)。
最好的醫(yī)生,還有最充足的設(shè)備。
深圳是世衛(wèi)專家組在華考察的五個城市之一。在深圳期間,專家組考察了市三醫(yī)院。世衛(wèi)組織總干事高級顧問艾爾沃德在結(jié)束考察行程后舉行的記者發(fā)布會上曾感嘆:中國一家醫(yī)院擁有5臺ECMO,歐洲(很多醫(yī)院)都沒這么多。他說的這家醫(yī)院,就是深圳市第三人民醫(yī)院。
ECMO又叫體外生命支持系統(tǒng),這次專門用于重癥患者的搶救。ECMO每周使用成本不僅高達14萬元,而且全國能夠熟練操作的醫(yī)生目前也只有2000多人。
市三醫(yī)院作為集中治療定點醫(yī)院,1月11號已經(jīng)收治了病人,就是后來深圳和廣東確診的首例病例。一對老夫妻,到武漢探親被感染,其中,66歲的先生被確定為深圳的1號病例。
彭綿他們到達市三醫(yī)院時,情況特別緊急。那段時間,幾乎每天都有需要插管上呼吸機的病人,每天都有新收進來的危重癥病人。最高峰是2月上旬,市三院收治的同期危重病人達15?16個。
開始那十幾天,醫(yī)生們每天早上7:35坐上酒店的班車,7:45到達病房,一般是晚上7?8點才能出病房回酒店,每天工作12小時以上。沒有休息日。每天都有大會診、大討論。
一個危重病人,會有一個治療小組對接。小組的構(gòu)成是:重癥醫(yī)生與護士、呼吸治療師、臨床藥師、感染、營養(yǎng)、影像及中醫(yī)等專業(yè)專家。
重癥團隊壓力很大。第一,要盡量減少死亡;第二,要盡量避免醫(yī)護感染。
長年在ICU工作,但這一次與平常不同。
新冠病毒的高傳染性,需要醫(yī)護進行三級防護。這是什么意思呢?醫(yī)生不能隨便脫下防護服休息。
“平常的ICU,你可以在旁邊休息一下,如果病人發(fā)生緊急情況,你第一時間就可以趕去處理;可這次,如果你需要十幾分鐘穿好防護服再進去,可能就來不及了?!?
這就意味著,最緊張的時段,每一個危重病人身邊,24小時都有一個深圳的重癥科專家在值守。
各大醫(yī)院大部分ICU的主任全調(diào)去支援三院,這是十分巨大的傾斜和支持。