讀特客戶端?深圳新聞網(wǎng)2023年1月28日訊（記者 湯莎）日前，中國銀保監(jiān)會就推進(jìn)普惠保險高質(zhì)量發(fā)展，向業(yè)內(nèi)征求意見，并首度明確普惠保險的范疇。普惠保險包括普惠性質(zhì)的保險和專屬普惠保險兩種保障形式。普惠性質(zhì)的保險是面向廣大人民群眾和小微企業(yè)提供的公平可得、保費較低、保障適度的保險產(chǎn)品和服務(wù)，主要包括大病保險、長期護(hù)理保險、城市定制醫(yī)療保險、稅優(yōu)健康保險、專屬商業(yè)養(yǎng)老保險、農(nóng)業(yè)保險、出口信用保險等，以及保費或保額相對較低的意外傷害保險、健康保險、人壽保險、財產(chǎn)保險等保險產(chǎn)品和服務(wù)。
近年來，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）圍繞人民群眾切身需求，多元化開展普惠保險項目和服務(wù)。截至2022年11月底，中國人壽壽險公司普惠金融業(yè)務(wù)（不含政保業(yè)務(wù)）承保老年客戶1.33億人次，提供風(fēng)險保障7.53萬億元；承保鄉(xiāng)村人口2.93億人次，提供風(fēng)險保障27.54萬億元；承保殘疾人1045萬人次，提供風(fēng)險保障4074億元。
國家加快推進(jìn)民生健康保障網(wǎng)建設(shè)布局
2021年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，進(jìn)一步明確基本醫(yī)?！氨；尽钡亩ㄎ?，鼓勵支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用。
在此背景下，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)把握機(jī)遇，勇?lián)?zé)任，聚焦民生醫(yī)療保障領(lǐng)域的痛點、難點問題，創(chuàng)新突破現(xiàn)有保險理論，深化產(chǎn)品供給側(cè)改革，主動承擔(dān)社會責(zé)任，提高普惠保險產(chǎn)品的覆蓋面。積極對接醫(yī)保體系，承辦大病保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險等政策性健康險業(yè)務(wù)，重點開發(fā)與基本醫(yī)保相銜接，保障自付、自費醫(yī)療費用的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險產(chǎn)品，助力各地政府部門織密筑牢民生保障網(wǎng)，為保障社會民生、守護(hù)人民美好生活做出重要貢獻(xiàn)。同時，注重聯(lián)合政府完善普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險制度建設(shè)，提升參保率，加強(qiáng)不合理費用支出的管控，實現(xiàn)普惠保險的可持續(xù)發(fā)展。
長期護(hù)理保險開創(chuàng)新型保障領(lǐng)域
2016年，人社部發(fā)布《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，組織開展長期護(hù)理保險制度試點。以“政府主導(dǎo)，專業(yè)運作，保本微利，長期經(jīng)營”為宗旨，中國人壽壽險公司依托資源優(yōu)勢，積極打造長期護(hù)理保險支持體系，創(chuàng)建了四川成都、蘇州張家港等典型模式。截至2022年底，中國人壽壽險公司累計承辦長期護(hù)理保險項目58個，覆蓋2700多萬人，有效助推了積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的實施。
在四川成都，中國人壽壽險公司創(chuàng)新實踐護(hù)理服務(wù)全流程、網(wǎng)格化管理，打造“三實”標(biāo)桿。公司制定《個體居家管理工作指引》等10余個全流程管理制度，建立起50余人的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊，其中具有醫(yī)學(xué)背景的工作人員占比達(dá)50%。該服務(wù)團(tuán)隊接受全國政協(xié)委員、國家醫(yī)保局、媒體、省市調(diào)研60余次，獲得“真實、樸實、扎實”的評價。
定制醫(yī)療險延伸擴(kuò)展基本醫(yī)療保障
城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)是地方政府落地中央決策的創(chuàng)新舉措，通過引入商保公司，以市場化手段完善多層次醫(yī)療保障體系，減輕群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。中國人壽壽險公司以合規(guī)經(jīng)營為指導(dǎo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。業(yè)務(wù)采用政商融合、優(yōu)勢互補(bǔ)的醫(yī)保治理創(chuàng)新模式，呈現(xiàn)“低保費，高保障，不限年齡、職業(yè)、病史”等普惠金融的顯著特征。
截至2022年底，中國人壽壽險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險已累計落地100多個項目，承保人數(shù)超過2000萬。其中，廣州“穗歲康”項目，杭州“西湖益聯(lián)保”項目為主承保典型項目，開創(chuàng)了政府深度參與并主導(dǎo)的定制醫(yī)療險業(yè)務(wù)新模式。
以中國人壽壽險杭州市分公司主承保的杭州西湖益聯(lián)保項目為例，該項目面向浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，沒有年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類別等投保限制。作為商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，“西湖益聯(lián)?！敝攸c保障大病醫(yī)療、醫(yī)保目錄外自費藥品、診療項目、醫(yī)用材料、惡性腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品等費用，同時關(guān)愛部分罕見病人群，實現(xiàn)與社會醫(yī)療保險緊密銜接，著重化解老百姓因病致貧、因病返貧風(fēng)險。
中國人壽壽險公司表示，將繼續(xù)積極響應(yīng)國家、行業(yè)政策號召，不斷完善普惠保險產(chǎn)品體系，豐富公司多層次產(chǎn)品體系建設(shè)，滿足客戶差異化的保險保障需求，助力國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國建設(shè)全面推進(jìn)，切實守護(hù)好人民美好生活。