警惕！哈薩克斯坦現(xiàn)不明原因肺炎

致死率高于新冠肺炎

7月9日，中國駐哈薩克斯坦大使館發(fā)布提醒稱，6月中旬以來哈薩克斯坦阿特勞州、阿克糾賓州和奇姆肯特市肺炎發(fā)病率較往年同期顯著升高。截至目前，三地已有近500人感染、30余人病危。今年上半年，哈薩克斯坦出現(xiàn)的這種不明原因肺炎共導致1772人死亡，僅6月就有628人死亡，其中也包括中國公民，該病致死率遠高于新冠肺炎。

哈薩克斯坦衛(wèi)生部等機構正對該肺炎病毒進行對比研究，尚未予以明確定性。中國駐哈使館提醒在哈中國公民切實提高防范意識，降低感染風險。

6月29日，哈薩克斯坦“法律”網(wǎng)曾援引該國免疫學專家拉法伊爾·羅杰森的觀點報道稱，這種肺炎的原因尚不明確。該類型肺炎患者的體內(nèi)并未檢測出COVID－19病毒?！霸蜻€無法100％確認，但99．999％仍是一種新冠病毒”，羅杰森說。目前，針對不明肺炎患者，哈醫(yī)療機構采用與新冠肺炎重癥患者相同的治療方法。

如何判定無癥狀感染者？

其傳染風險有多大？

在7月9日下午舉行的北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，全國新冠肺炎醫(yī)療救治專家組專家、宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任姜利介紹了無癥狀感染者的判定與管理。

姜利介紹，根據(jù)國務院疫情聯(lián)防聯(lián)控機制4月6日下發(fā)的有關管理規(guī)范，無癥狀感染者是指無相關臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或臨床識別的癥狀與體征，但呼吸道等標本新冠病毒核酸檢測呈陽性者，胸部CT檢查也無病毒性肺炎改變者。這部分感染者，主要是和確診病例有密切接觸后的檢測，以及自覺可能感染新冠病毒而主動檢測者中發(fā)現(xiàn)的。

01．無癥狀感染者其實包含兩類人

一類是處于潛伏期的無癥狀感染狀態(tài)。

這類人其后會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等臨床癥狀，或CT檢查出現(xiàn)肺炎改變，成為新冠肺炎確診病例。此次新發(fā)地聚集性疫情，在最初的52例無癥狀感染者中，有21例轉(zhuǎn)為確診患者，相當一部分是住院后發(fā)病的。這部分人實際上是處于潛伏期內(nèi)尚未發(fā)病的患者。盡管沒有癥狀，在核酸檢測陽性后，這些人會被集中進行醫(yī)學觀察。在醫(yī)學觀察期間，我們會密切觀察他們是否有臨床癥狀出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀，或者肺部影像學出現(xiàn)肺炎的改變，就需要把他們納入確診病例進行管理，在地壇醫(yī)院進行治療。

另一類是一直到核酸轉(zhuǎn)陰后，始終沒有任何癥狀，醫(yī)學上稱之為隱性感染者。嚴格來講他們并不是病人。

由于無癥狀感染者也具有一定的傳染性，前面提到的處于潛伏期的無癥狀感染狀態(tài)的人，還可能會成為確診病例。所以，無癥狀感染者也要進行集中醫(yī)學觀察，這樣，既可以避免疫情擴散，又可以及時發(fā)現(xiàn)、治療可能的確診病例。在集中醫(yī)學觀察滿14天且核酸檢測陰性者，可解除集中醫(yī)學觀察。核酸檢測仍為陽性且無臨床癥狀者，則需繼續(xù)集中醫(yī)學觀察。

02．無癥狀感染者不算確診病例，那么無癥狀感染者傳染風險有多大？

姜利：無癥狀感染者的鼻咽部都能檢出新冠病毒，是具有一定的傳染性。我國《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》指出，新冠肺炎的傳染源主要是新冠肺炎病毒感染的患者和無癥狀感染者。新冠病毒感染者的傳播能力，取決于本身病毒量的多少和傳播傳染性飛沫的能力。盡管無癥狀感染者的病毒載量可能與有的新冠肺炎患者相近，但是因為沒有咳嗽等癥狀，排出的飛沫要少，所以其傳染性會低于有癥狀的確診病例。因此，做好個人防護，戴口罩、勤洗手、常通風、保持社交距離、不聚集就顯得非常重要。公眾在難以識別無癥狀感染者的情況下，還是應當在公共場所以及人群較多時，遵守好防疫規(guī)定。

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