01.住院醫(yī)療費(fèi)用
同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi),且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的,超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%。
02.特藥費(fèi)用
同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),患重特大疾病的參保人在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、已辦理轉(zhuǎn)診、備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬元。
案例1
48歲,2019年6月5日在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院住院檢查發(fā)現(xiàn)上肢腫瘤,后被確診為胸椎惡性腫瘤。
住院總醫(yī)療費(fèi)用258352.66元,醫(yī)保報(bào)銷142047.51元,個(gè)人自費(fèi)35031.79元,個(gè)人自付81273.36元,而重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)為他報(bào)銷了49891.35元。
案例2
27歲,2019年7月20日被確診為支氣管肺腺癌。
主治醫(yī)生建議使用“安圣莎”進(jìn)行治療,每個(gè)月藥費(fèi)49980元。
從2019年7月至11月,患者共購買了5盒安圣莎,花費(fèi)249900元,重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)為他報(bào)銷了15萬元。
重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)自開展以來,參保人數(shù)快速增長,2019醫(yī)保年度參保人數(shù)已達(dá)750萬,較首年參保人數(shù)增加264萬,覆蓋深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人總數(shù)的50.4%!
截至2020年3月31日,五個(gè)醫(yī)保年度合計(jì)賠付8.7億元,受益人數(shù)6.9萬人,人均賠付1.2萬元!
重疾險(xiǎn)知多D
①承辦機(jī)構(gòu)
平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司
②參保標(biāo)準(zhǔn)
30元/人/醫(yī)保年度
③參保時(shí)間
2020年5月1日至6月30日
④保障時(shí)間
2020年7月1日至2021年6月30日