大健康時(shí)代呼嘯而來。
國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確表示，人們對(duì)于健康的需求已經(jīng)由以治急性病為主過渡到了全鏈條、全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)。保險(xiǎn)業(yè)在健康險(xiǎn)方面的服務(wù)不僅要做到理賠便捷，還要從疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、健康教育，到康復(fù)及出院后的護(hù)理全方位提供服務(wù)，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)養(yǎng)結(jié)合。
大健康產(chǎn)業(yè)作為宏觀經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定器、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)沖體和人民健康的守護(hù)者，保險(xiǎn)行業(yè)是極為重要的參與者。2020年1月，銀保監(jiān)會(huì)等13部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見》，要求擴(kuò)大商業(yè)健康保險(xiǎn)供給，減少制約健康險(xiǎn)發(fā)展的障礙。力爭(zhēng)到2025年，健康險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模超過2萬億元。
作為大健康產(chǎn)業(yè)的生力軍，中國(guó)太保制定《2020-2025年的大健康發(fā)展規(guī)劃》，第九屆董事會(huì)確定了未來5年的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展定位為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的健康保障綜合服務(wù)提供商，發(fā)展目標(biāo)具體包括：產(chǎn)業(yè)鏈布局基本完備，打造覆蓋客戶全生命周期健康管理生態(tài)圈，客戶體驗(yàn)行業(yè)領(lǐng)先；建立大數(shù)據(jù)采集、分析和應(yīng)用以及安全管理的體系，有效支撐產(chǎn)品設(shè)計(jì)、業(yè)務(wù)發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)管控等環(huán)節(jié)；重點(diǎn)聚焦健康管理、醫(yī)療和大數(shù)據(jù)領(lǐng)域人才的建設(shè)，形成專業(yè)人才質(zhì)量和數(shù)量的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。
中國(guó)太保方面表示，作為一家擁有深厚的客戶資源、強(qiáng)大的銷售渠道和網(wǎng)絡(luò)的綜合性保險(xiǎn)集團(tuán)，目前已經(jīng)擁有專業(yè)健康險(xiǎn)公司，在參與社會(huì)公共醫(yī)療保障體系，從事各類政保業(yè)務(wù)方面積累了深厚的經(jīng)驗(yàn)。未來要立足于這些優(yōu)勢(shì)，加快提升健康服務(wù)在集團(tuán)整體客戶中的滲透率。
面向未來，中國(guó)太保表示將積極構(gòu)建三個(gè)平臺(tái)：一是改造專業(yè)健康險(xiǎn)公司，引入新的基因，在歷史基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)能力的新突破，尤其要提升產(chǎn)品創(chuàng)新、健康服務(wù)融合、智慧營(yíng)運(yùn)、風(fēng)險(xiǎn)控制四項(xiàng)中臺(tái)能力，以及線上化發(fā)展能力。二是建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，在與客戶高頻服務(wù)的醫(yī)療領(lǐng)域打造自建平臺(tái)，跟名醫(yī)名院形成緊密的協(xié)作，包括建立醫(yī)生管理平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中心、醫(yī)療產(chǎn)品開發(fā)中心、商保服務(wù)開放中心等等，打通“醫(yī)、藥、險(xiǎn)”，形成線上線下健康管理服務(wù)能力。三是建立健康產(chǎn)業(yè)投資基金，立足高起點(diǎn)、創(chuàng)新性和成長(zhǎng)性，打造健康產(chǎn)業(yè)的集中投資管理平臺(tái)，與頭部機(jī)構(gòu)形成合作，通過母基金、子基金的工作機(jī)制，圍繞醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療科技、醫(yī)藥器械、健康管理四大領(lǐng)域，進(jìn)一步完善健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)布局，賦能保險(xiǎn)主業(yè)。
事實(shí)上，作為一家擁有保險(xiǎn)全牌照的行業(yè)頭部企業(yè)，近年來，中國(guó)太保憑借醫(yī)養(yǎng)、健康方面的優(yōu)勢(shì)，正一步一個(gè)腳印，蓄力深耕大健康領(lǐng)域。
因地制宜，構(gòu)建政保合作生態(tài)圈
自“健康中國(guó)”戰(zhàn)略提出后，增勢(shì)迅猛的商業(yè)健康險(xiǎn)已成為深化醫(yī)藥與醫(yī)療體制改革的“生力軍”，如何更好地將其與基本醫(yī)保結(jié)合，提升醫(yī)保效率和消費(fèi)者醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體驗(yàn)正是中國(guó)太保壽險(xiǎn)持續(xù)關(guān)注的問題。
中國(guó)太保壽險(xiǎn)圍繞多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，以提升基本醫(yī)保基金效率和客戶滿意度為出發(fā)點(diǎn)，錨定保障本位，深化客戶服務(wù)，積極參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等政保合作業(yè)務(wù)，以“保險(xiǎn)+管理式醫(yī)療+健康服務(wù)”為主要路徑，整合內(nèi)外部?jī)?yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建全方位、全場(chǎng)景、全覆蓋的“健康態(tài)”保險(xiǎn)服務(wù)生態(tài)圈，提供全生命周期的風(fēng)險(xiǎn)保障和健康管理服務(wù)。
截至2020年6月底，中國(guó)太保壽險(xiǎn)政府醫(yī)保業(yè)務(wù)覆蓋政府客戶共計(jì)224個(gè)，在辦各類醫(yī)保合作項(xiàng)目245個(gè)，覆蓋24個(gè)省/自治區(qū)/直轄市、90個(gè)地市、446個(gè)縣區(qū)，服務(wù)參保人1.15億人。自2012年承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以來，截至2020年6月底，中國(guó)太保壽險(xiǎn)已在全國(guó)15個(gè)省、50個(gè)地市開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，覆蓋人群8700萬人，累計(jì)服務(wù)1275萬人次，累計(jì)賠付142億元，有效滿足了參?；颊弑苊庖虿≈仑?、因病返貧的保障需求。
作為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略舉措，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被稱為“社保第六險(xiǎn)”，中國(guó)太保壽險(xiǎn)持續(xù)參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索，形成具有太保特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“六位一體”整體解決方案，即“經(jīng)辦服務(wù)一體化、產(chǎn)業(yè)資源協(xié)同化、管理制度標(biāo)準(zhǔn)化、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)本地化、護(hù)理服務(wù)專業(yè)化、流程管控信息化”，助力地方政府加快制度建設(shè)，穩(wěn)妥務(wù)實(shí)推進(jìn)惠民政策落地。自2016年以來，中國(guó)太保已累積承辦52個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目，覆蓋全國(guó)12省市自治區(qū)的31個(gè)地市，服務(wù)人群逾2700萬，賠付人次逾30萬，持續(xù)同業(yè)領(lǐng)先，打造了親情優(yōu)于專業(yè)、專業(yè)提升品質(zhì)的“成都模式”、全民覆蓋，助力扶貧的“上饒模式”以及讓居家失能人員足不出戶，就可以享受到專業(yè)溫暖的“太保服務(wù)”的“蘇州模式”。
此外，中國(guó)太保壽險(xiǎn)以保證醫(yī)保基金安全高效使用為核心，自主研發(fā)形成了智能審核、智能監(jiān)控、智慧醫(yī)保、DRGs解決方案等管理工具，在醫(yī)?；鹂刭M(fèi)、籌資定價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等方面發(fā)揮良好作用，已在15個(gè)城市落地實(shí)施智能審核技術(shù)，覆蓋近4600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)審核金額582億元。
精準(zhǔn)定位，“保險(xiǎn)+健康管理”融合發(fā)展
中國(guó)太保聚焦醫(yī)療健康領(lǐng)域，健康管理、保險(xiǎn)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)三位一體，為客戶提供覆蓋生命健康前、中、后各階段的服務(wù)。作為中國(guó)太保旗下專業(yè)健康險(xiǎn)公司，太保安聯(lián)健康險(xiǎn)升級(jí)推出“以客戶為中心、以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)、以科技賦能服務(wù)”的健康管理2.0模式，打造了涵蓋用戶全生命周期的“太安馨”“太安康”“太安診”三大產(chǎn)品體系，通過運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)結(jié)合供應(yīng)商管理的方式，實(shí)現(xiàn)覆蓋全國(guó)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
太保安聯(lián)健康管理中心聯(lián)合太保壽險(xiǎn)推出了健享家私人健康管家項(xiàng)目、極高端客戶深藍(lán)匯項(xiàng)目、健康體驗(yàn)中心項(xiàng)目等。向生命銀行、太保家園客戶及其家屬提供預(yù)防、保健、診斷、治療和康復(fù)等多樣化服務(wù)；在河南配置14家健康體驗(yàn)中心，通過健康體驗(yàn)設(shè)備將醫(yī)療科普與日常管理有機(jī)結(jié)合呈現(xiàn)，配以日常健康管理、就醫(yī)協(xié)助、保險(xiǎn)服務(wù)三位一體資源整合平臺(tái)，服務(wù)客戶以達(dá)到“身邊有管理、就醫(yī)有保障、保險(xiǎn)有理賠”的效果。
截至2020年6月30日，健康險(xiǎn)公司住院墊付、院后服務(wù)及就醫(yī)協(xié)助覆蓋全國(guó)378個(gè)城市，3500余家公立醫(yī)院，體檢及齒科服務(wù)覆蓋全國(guó)285個(gè)城市，1700多家機(jī)構(gòu)門店，簽約主任醫(yī)師達(dá)800余位，健康服務(wù)供應(yīng)商超過130家?！敖】祽B(tài)”APP目前已覆蓋4000多萬客戶，年互動(dòng)40余萬人次，能夠根據(jù)精準(zhǔn)化的客戶畫像，實(shí)現(xiàn)定制化、個(gè)性化健康服務(wù)，并且通過開放的系統(tǒng)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)模塊化、靈活化部署。通過“健康態(tài)”APP、貝塔健康系列小程序、體檢及就醫(yī)協(xié)助預(yù)約平臺(tái)、在線咨詢問診等平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了線上線下相結(jié)合的服務(wù)能力。
太平洋醫(yī)療健康精準(zhǔn)洞察捕捉公眾醫(yī)療健康需求，推出系列創(chuàng)新健康管理服務(wù)產(chǎn)品，如企業(yè)員工健康關(guān)愛計(jì)劃、7*24小時(shí)視頻醫(yī)生服務(wù)、生命銀行等多元化產(chǎn)品，目前累計(jì)已觸達(dá)約650萬人。
2020年，太平洋醫(yī)療健康推出員工健康關(guān)愛計(jì)劃，瞄準(zhǔn)企業(yè)用戶，為企業(yè)員工搭建醫(yī)療健康服務(wù)通道，將視頻醫(yī)生、重疾關(guān)愛、藥品福利、高端診療等服務(wù)資源整合成醫(yī)療健康服務(wù)包，提供“線上+線下”全場(chǎng)景的醫(yī)療健康服務(wù)：對(duì)于日常健康小問題小毛病，通過“視頻醫(yī)生”一鍵獲得專業(yè)建議，獲得疾病預(yù)防、康復(fù)調(diào)理等方面的專業(yè)指導(dǎo)，相當(dāng)于有了一個(gè)“家庭健康顧問”；對(duì)于重病、急病，提供專家門診預(yù)約、手術(shù)安排、進(jìn)口藥原研藥優(yōu)惠等服務(wù)，讓客戶不再為健康問題、醫(yī)療資源問題擔(dān)憂。
“視頻醫(yī)生”服務(wù)是太平洋醫(yī)療健康推出的一款拳頭產(chǎn)品，客戶足不出戶就可以享受到專業(yè)的健康咨詢，擺脫區(qū)域的限制，享受跨地區(qū)的醫(yī)療健康服務(wù)。這種模式直指以往看病時(shí)“排隊(duì)兩小時(shí)，交流五分鐘”的問題，客戶通過視頻醫(yī)生咨詢健康問題，最長(zhǎng)時(shí)長(zhǎng)達(dá)59分鐘。截至當(dāng)前，視頻醫(yī)生服務(wù)已累計(jì)觸達(dá)約150萬客戶，累計(jì)使用逾100萬次。疫情期間，視頻醫(yī)生優(yōu)勢(shì)凸顯，極大緩解了當(dāng)時(shí)的線下診療壓力。
三位一體，太保家園全國(guó)布局加速落地
中國(guó)正加速步入老齡化社會(huì)，低生育率、長(zhǎng)壽化和人口柱狀結(jié)構(gòu)將對(duì)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)帶來深刻的影響，如何提升老年人的生活質(zhì)量一直是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。8月18日，中國(guó)太保在滬首個(gè)大型頤養(yǎng)社區(qū)項(xiàng)目——太保家園·上海東灘國(guó)際頤養(yǎng)中心項(xiàng)目，正式動(dòng)工開建，這標(biāo)志中國(guó)太保在滿足上海“主場(chǎng)”客戶的養(yǎng)老需求方面有了突破性進(jìn)展。
今年以來，中國(guó)太保在探索長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)一體化方面持續(xù)發(fā)力，近兩個(gè)月以來已持續(xù)在上海、南京落地養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目，并計(jì)劃在今年底陸續(xù)開工。此前首個(gè)落地的服務(wù)長(zhǎng)三角地區(qū)CCRC項(xiàng)目——杭州國(guó)際頤養(yǎng)社區(qū)已于2019年動(dòng)工建設(shè)，計(jì)劃2021年1月結(jié)構(gòu)封頂，2022年開業(yè)。本次開工的東灘國(guó)際頤養(yǎng)中心一期計(jì)劃于2021年結(jié)構(gòu)封頂。滬、寧、杭三地太保家園將發(fā)揮長(zhǎng)三角交通和醫(yī)保一體化快速推進(jìn)的優(yōu)勢(shì)，打通養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享，打造長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)一體化的“太保樣本”。
目前，太保家園正全力推進(jìn)已落地養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目的建設(shè)施工。首個(gè)大型CCRC——成都國(guó)際頤養(yǎng)社區(qū)將于今年年底結(jié)構(gòu)封頂，計(jì)劃2021年項(xiàng)目一期正式投入運(yùn)營(yíng)，項(xiàng)目營(yíng)銷中心也將在今年底首先向社會(huì)開放。首個(gè)旅居養(yǎng)老項(xiàng)目——大理國(guó)際樂養(yǎng)社區(qū)已完成樣板區(qū)裝修改造，并將全面啟動(dòng)一期改造提升工程。
太保家園“頤養(yǎng)、樂養(yǎng)、康養(yǎng)”三位一體產(chǎn)品體系正在日趨完善，未來將具備“從55歲至99歲+”的全齡覆蓋的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)能力?；谔＜覉@養(yǎng)老社區(qū)和高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，中國(guó)太保推出的“保險(xiǎn)產(chǎn)品+養(yǎng)老社區(qū)+養(yǎng)老服務(wù)”綜合解決方案贏得社會(huì)的廣泛認(rèn)可，截至今年上半年，中國(guó)太保家園入住資格函累計(jì)發(fā)放已超過1萬份。
中國(guó)太保壽險(xiǎn)方面表示，下一步，還將探索通過年金險(xiǎn)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)對(duì)接養(yǎng)老社區(qū)部分費(fèi)用，有效提高客戶入住高端養(yǎng)老社區(qū)的支付能力。通過加大在養(yǎng)老、健康、醫(yī)療領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)投資力度，積極建設(shè)保險(xiǎn)客戶生態(tài)圈，提升產(chǎn)品綜合競(jìng)爭(zhēng)力，有力促進(jìn)了保險(xiǎn)主業(yè)發(fā)展，助力打造轉(zhuǎn)型升級(jí)2.0的“第二增長(zhǎng)曲線”。（張雅捷）
